Contraindicacions de l'anestèsia epidural

La tècnica d'anestèsia epidural s'està convertint en un dels procediments més útils en anestesiologia. És la més usada durant parts i cesàries per evitar el dolor. És una tècnica segura no obstant això no eximeix de certs riscos. En Embaràs10.com t'expliquem més sobre les contraindicacions de l'anestèsia epidural.

En què consisteix l'anestèsia epidural?

Aquest procediment d'anestèsia aconsegueix un bloqueig neuroaxial central dels nervis. S'injecta una solució anestèsica a la zona epidural en l'esquena. Aquest anestèsic afecta a les terminacions nervioses que surten de la medul·la espinal, així que solament es percep anestèsia en en el tronc inferior del cos, la persona roman conscient però sense sentir sensació de dolor.

L'anestèsia epidural es va usar per primera vegada en humans en 1921.  En 1945 s'introdueix l'ús de l'agulla de Tuohy la més usada avui dia. S'aplica en general a procediments que impliquen les extremitats inferiors , l'abdomen inferior, la pelvis, el perineo.

-   L'anestèsia epidural s'usa com a anestèsic únic o de vegades en combinació amb anestèsia general

Usos de l'anestèsia epidural

L'anestèsia epidural la relacionem gairebé sempre amb els parts, no obstant això s'usa en moltes disciplines de la medicina.

-    Entre les indicacions aquesta l'obstetrícia, les cesàries i parts.

-    Cirurgia ginecológica

-    Cirurgia urológica

-    Cirurgia general

-    Cirurgia toràcica

-   Procediments pediàtrics

-   Diagnostico i tractament del dolor crònic

Contraindicacions de l'anestèsia epidural

Encara que la tècnica és segura i està recolzada per nombrosos estudis científics que revelen: que aquest tipus d'anestèsia pot reduir les respostes fisiològiques adverses com l'estrès cardiovascular o l'augment del ritme metabòlic.El teu metge abans d'aplicar-te el procediment haurà revisat el teu historial i t'informarà si no fos adequat aplicar-te l'anestèsia.

Existeixen una sèrie de contraindicacions que es divideixen en tres tipus

1. Contraindicacions absolutes
2. Contraindicacions relatives
3. Contraindicacions que susciten polèmiques, encara que en general són acceptades,  com a condicions que poden portar majors riscos a l'hora d'aplicar l'anestèsia epidural.

Contraindicacions absolutes

-   La negativa del pacient a sotmetre's a la tècnica

-   Tensió baixa o hipovolèmia no corregida, això pot arribar a causar un col·lapse circulatori.

-   Augment de la pressió intercraneal. Aquest augment pot predisposar als pacients d'hèrnia del tronc encefàlic.

-    Infecció a la zona de la punción. Encara que les al·lèrgies als anestèsics locals no són freqüents poden donar-se.

Contraindicacions relatives

-   La coagulopatía  que poden implicar hemorràgies. Les cuagulopatías són trastorns que involucren algun problema en el procés de coagulació. Aquest tipus de trastorns poden portar al fet que es produeixin hemorràgies intenses.

-    Si s'ha seguit tractament amb anti coagulantes, la major preocupació és el risc d'hematoma epidural. Els metges solen esperar un temps abans d'aplicar l'anestèsia epidural.  Al voltant de 4 hores després de l'última dosi d'heparina subcutània o 12 després de la presa d'heparina de baix pes molecular.

-   Greus alteracions en la columna vertebral. Aquest tipus de problemes pot fer difícil la col·locació de l'agujar per poder aplicar l'anestèsia

-   Pacient que no col·labora. Per aplicar la tècnica de forma segura i correcta el pacient ha de col·laborar. Si el pacient es mou sense parar i no permet al metge que pugui punxar a la zona adequada és difícil aplicar la tècnica.

-    Hipertensió

-   Septicèmia, o una infecció de la sang causada per la multiplicació de bacteris.

Contraindicacions que susciten polèmica

En aquesta categoria s'engloben diferents condicions com:

-    Incapacitat per comunicar-se amb el pacient

-    Els tatuatges. Existeix un risc potencial d'extracció de pigments que estan sobre la zona epidural que puguin filtrar-se cap a la medul·la espinal.

-    Cirurgies complicades amb pèrdua de sang major

-    Maniobres quirúrgiques en les quals la respiració pugui veure's compromesa i siguin de difícil maneig.

Si t'ha agradat l'article pots compartir-ho en Facebook, Google + o Twitter. Gràcies per llegir Embaràs10.com

També et pot interessar

Hieroscopia

Cesareas: anestèsic local redueix la necessitat d'analgésicos post-operatorio.

Font|www.nysora.com, autor| Elena.B

Fotos|www.bellyitchblog.com,pregnancy.about.com/

www.ordonee.com/www.theunnecesarean.com